Aploplejía hipofisaria como presentación de adenoma hipofisario

Mujer de 55 años que acudió por cefalea súbita intensa, ptosis palpebral izquierda asociada a disminución de la agudeza visual a predominio del ojo izquierdo; además, los exámenes de laboratorio evidenciaron hiponatremia más hipopituitarismo. La resonancia magnética cerebral mostró un adenoma pituitario con gran componente necrótico que posteriormente fue confirmado en el estudio anatomo patológico. Se concluyó en una apoplejía hipofisaria como forma de presentación de un adenoma hipofisario sin diagnóstico previo, con buena evolución de los síntomas visuales después de la cirugía.

Cognitive and spectral coherence of EEG alterations in resting state in children with chronic TBI / Alteraciones cognitivas y en la coherencia espectral del EEG en estado de reposo en niños con TCE crónico

Abstract Introduction TBI is associated with alterations in cortico-subcortical connectivity. However, little attention has been paid to its clinical characteristics and functional connectivity in pediatric patients with chronic TBI. Objective To evaluate the cognitive performance and spectral coherence of a group of children with TBI in non-acute phase. Method Cross-sectional study of 15 children with chronic TBI and 17 healthy children. The Neuropsychological Assessment of Children (Evaluación Neuropsicológica Infantil, ENI) was used and the resting activity of the EEG with eyes-closed was recorded. Offline, two-second epochs of the EEG of each participant were chosen and the spectral coherence was estimated in a range of 1.6 to 30 Hz. The cognitive performance between groups was compared with T-test/Mann-Whitney U Test and MANOVA for the coherence values. Results The TBI group showed a lower performance (p ≤ 0.05) in metalinguistic, visuospatial skills, attention, memory, non-verbal flexibility, planning, and organization. Differences (p ≤ 0.000) were found both inter and intrahemispherically in the spectral coherence between the groups, particularly on F1-F3 (95% CI: 0.543 - 0.557) over the whole frequency range and F3-C3 (95% CI: 0.503 - 0.515) in delta, theta, alpha2, and beta frequencies. Discussion and conclusión Our findings suggest alterations of hypo and hyper functional connectivity, particularly on the frontal and parietal lobes of both hemispheres, even after several years of a TBI. It is possible that a subtle difference in the degree of connectivity is crucial in the genesis or successful development of attentional, mnesic, executive, and visuospatial processes.

Resumen Introducción El TCE se asocia con alteraciones en la conectividad cortico-subcortical. Sin embargo, se ha prestado poca atención a las características clínicas y de conectividad funcional en pacientes pediátricos con TCE crónico. Objetivo Evaluar el desempeño cognitivo y la coherencia espectral de un grupo de niños con TCE en fase no aguda. Método Estudio transversal de 15 niños con TCE y 17 niños controles. Se empleó la Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI) y se registró la actividad en reposo del EEG con ojos cerrados. Fuera de línea, se eligieron épocas de 2 s del trazo de cada participante y se estimó la coherencia espectral en un rango de 1.6 a 30 Hz. Se comparó el rendimiento cognitivo entre los grupos con la prueba T/U-Mann de Whitney y MANOVA para los valores de coherencia. Resultados El grupo con TCE mostró un menor rendimiento (p ≤ 0.05) en habilidades metalingüísticas, visuoespaciales, atención, memoria, flexibilidad no verbal, planeación y organización. Se encontraron diferencias (p ≤ 0.000) en la coherencia espectral tanto inter como intrahemisférica entre los grupos. Particularmente, en F1-F3 (95%IC: 0.543 - 0.557) en todo el rango de frecuencias y F3-C3 (95%IC: 0.503 - 0.515) en delta, theta, alfa2 y beta. Discusión y conclusión Los resultados sugieren que distintas redes en estado de reposo muestran alteraciones de hipo e hiperconectividad funcional aun después de varios años de un TCE. Es probable que una sutil diferencia en el grado de conectividad sea determinante en la génesis o desarrollo exitoso de procesos atencionales, mnésicos, ejecutivos y visoespaciales.

Factores asociados a irritabilidad en adultos con episodio depresivo en Lima Metropolitana / Factors associated to irritability in adults with depressive episode in Metropolitan Lima

Objetivo: Determinar factores sociodemográficos y clínicos asociados a la presencia de irritabilidad en adultos con episodio depresivo (ED) en Lima Metropolitana. Materiales y Métodos: Estudio observacional, correlacional, transversal, utilizando la base de datos de adultos desde los 18 años del Estudio Epidemiológico de Salud Mental de Lima Metropolitana y Callao del año 2012, en una muestra probabilística multietápica de 4445 adultos. Los instrumentos usados fueron una ficha de datos sociodemográficos, MINI (Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional), Cuestionario de Salud Mental de Colombia (modificado), Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh, EMBU modificado y Cuestionario de Experiencias Tempranas Adversas. Se utilizó estadística descriptiva, regresión simple y multivariada para estimar la prevalencia de adultos con irritabilidad en episodio depresivo (IED) y determinar la asociación entre IED y variables independientes. Resultados: La prevalencia de IED fue de 34,9%. Se halló asociación estadísticamente significativa con: menor edad de inicio del ED, mayor severidad del ED, presencia de trastorno de ansiedad generalizada, abuso/dependencia de alcohol, algunos síntomas depresivos (autorreproches, problemas de concentración e indicadores suicidas), conductas violentas, menor calidad de sueño, estilos de crianza de sobreprotección y favoritismo, y presencia de eventos adversos antes de los 18 años. Conclusiones: Varias características y factores diferencian la depresión con irritabilidad de la que carece de este síntoma. La posibilidad de que la irritabilidad llegue a ser considerada como un especificador del episodio depresivo, contribuiría a desarrollar estrategias para su más precisa identificación y manejo clínico.

Objective: To determine factors associated to the presence of irritability in adults with depressive episode (DE) in Metropolitan Lima in 2012. Materials and methods: Database of the Epidemiological Study of Metropolitan Lima and Callao, carried out in 2012, was used to make an observational, correlational, cross-sectional study. A multistage probabilistic sample of 4445 adults of 18 years and older. The instruments were: MINI (International Neuropsychiatric Interview), Mental Health Questionnaire of Colombia (modified), modified brief EMBU, a questionnaire of adverse early experiences, Pittsburgh Sleep Quality Index and a sociodemographic data sheet. Descriptive statistics, simple and multivariate regression were used to estimate prevalence of adults with irritability in depressive episode (IDE) and to determine the association between IDE and independent variables. Results: The prevalence of IDE was 34.9%. A statistically significant association was found with: early age of onset of DE, greater severity of DE, presence of generalized anxiety disorder (GAD), abuse/dependence on alcohol, some depressive symptoms (such as self-reproach, concentration problems and suicidal indicators), violent behaviors, a lower quality of sleep, parenting styles of overprotection and favoritism, and the presence of adverse events before the age of 18. Conclusions: The possibility that irritability may be considered as a specifier of the depressive episode, would contribute to the development of strategies for its identification and clinical management.

Efecto de la fisioterapia en un paciente con neurofibromatosis tipo II: Reporte de un caso / Effect of physiotherapy in a patient with neurofibromatosis type II: A case report

La fisioterapia en pacientes con lesión neurológica degenerativa puede mejorar la capacidad funcional permitiéndole una participación social activa y una mejor calidad de vida mientras la evolución de la enfermedad lo permita. Se describe los efectos de la fisioterapia en un paciente con lesión medular secundaria a Neurofibromatosis tipo II. La intervención se basó en terapias cardiorrespiratoria, funcional y deportiva. Se obtuvo en el paciente mayor funcionalidad para caminar, mejor autoestima y capacidad física para trabajar. (AU)

Physiotherapy in patients with degenerative neurologic conditions may improve functional capacity allowing a better quality of life and active social participation, as long as the progression of disease allows it. We report the effects of physiotherapy in a patient with medullar involvement due to type II neurofibromatosis. Interventions were based on cardiorespiratory, functional and sport interventions. The intervention attained better functionality to walk, better self-confidence and physical capacity to work. (AU)

Páncreas heterotópico como causa de invaginación intestinal: primer caso reportado en el Perú / Heterotopic pancreas as a cause of intussusception: first case reported in Peru

El páncreas heterotópico (PH) es una condición rara en la población pediátrica. Los casos de PH que conllevan a una invaginación ileal, son infrecuentes en niños y muy raramente reportados, usualmente mostrándose con síntomas de obstrucción intestinal. Se presenta el caso de un paciente varón de un año de edad, con una historia crónica de anorexia, irritabilidad, dolor abdominal, acompañado de episodios intermitentes de sangrado tipo ôjalea de grosellaõ que evoluciona a sangrado rectal rutilante. El paciente presenta un diagnóstico concomitante de colitis alérgica, lo cual prolonga el tratamiento quirúrgico efectivo en un centro asistencial externo. En la tomografía abdominal se encuentra el signo de la ôescarapelaõ clásico. En la laparotomía exploratoria se confirma invaginación ileoileal, se encuentra una masa que el laboratorio de histopatología confirma como PH. A nuestro conocimiento, es el primer caso de invaginación por PH pediátrico reportado en el Perú...

The heterotopic pancreas (HP) is a rare condition in the pediatric population. HP cases involving an ileal intussusception are rare in children and very rarely reported, usually presenting with symptoms of intestinal obstruction. We report the case of a one year old male patient with a chronic history of anorexia, irritability, abdominal pain, accompanied by intermittent episodes of ôcurrant jellyõ stools that evolved to rectal bleeding. The patient presented a concomitant diagnosis of allergic colitis, which prolonged the effective surgical treatment at an external health center. In the abdominal CT scan, the classic ôtargetõ sign was found. In the exploratory laparotomy an ileoileal intussusception was confirmed, a mass was found that the histopathology laboratory confirmed as HP. To our knowledge, it is the first case of pediatric intussusception by HP reported in Peru...

Dolor recurrente en fosa iliaca derecha en niños: reporte de dos casos asociados a alergia alimentaria / Recurrent right iliac fossa pain in children: two cases report related to food allergy

Objetivo: Presentar dos casos de alergia alimentaria de presentación poco común y discutir el enfoque diagnóstico de DAR en niños Casos: Caso N° 1: Niña de 11 años, aqueja dolor en fosa iliaca derecha hace 3 meses. Antecedentes: Prematuridad, atopía (dermatitis, rinitis, cólicos). Hermana y madre atópicas. Al examen físico: Dolor exquisito a la palpación de fosa iliaca derecha, cuerda cólica bilateral. Piel seca. Laboratorio: Hematobiometría sin alteraciones. Examen de orina normal, parasitológico seriado (-). EDN (neurotoxina derivada de eosinófilos) fecal >3210 ng/ml (V.N. <360 ng/ml). Colonoscopía: hiperplasia linfoidea de íleon. Caso N° 2: Niño de 9 años. Dolor en fosa iliaca derecha hace tres meses dolor abdominal localizado en fosa iliaca derecha, a predominio nocturno y con irradiación a muslo derecho. Un psiquiatra infantil le prescribe antidepresivos. Antecedentes personales: Lactancia mixta. Atopía: Asma, dermatitis atópica, cólicos de lactante. Antecedentes familiares: Madre alérgica a alimentos, padre presenta rinitis. Al examen físico: Cuerda cólica bilateral. Dolor a la palpación en fosa iliaca derecha. Laboratorio: Inmunoglobulina E 160,5 UI/ml (V.N. < 90). Colonoscopía: Hiperplasia linfoidea en íleon distal. Ambos casos mejoraron con dieta hipoalergénica. Conclusión: En presencia de hiperplasia nodular linfoide de íleon y antecedentes familiares y/o personales de atopía, debemos considerar en el diagnóstico diferencial de dolor abdominal recurrente de fosa iliaca derecha a la alergia alimentaria. La dieta de eliminación es diagnóstica y terapéutica a su vez.

Objective: To present two cases of food allergy of uncommon presentation and discuss the diagnostic approach to give in these cases: Case N° 1: 11-year-old girl, afflicting pain in the right iliac fossa 3 months ago. Background: Prematurity, atopy (dermatitis, rhinitis, cramping). Sister and mother are atopic too. The physical exam show exquisite pain on right iliac fossa at palpation. Laboratory: Urine normal, parasitological serial negative. EDN (neurotoxin derived from eosinophils) fecal >3210 ng/ml (V. N. < 360 ng/ml). Colonoscopy: lymphoid hyperplasia of ileum. Case N° 2: Child of 9 years of age. Right fossa iliac painful three months ago, predominantly nocturnal and with irradiation to right thigh. A child psychiatrist may prescribe antidepressants. Personal History: Breastfeeding and formula since newborn. Atopy: asthma, atopic dermatitis, infant colic. Family history: Mother allergic to food, father presents rhinitis. The physical examination: Pain on palpation in the right iliac fossa. Laboratory: Immunoglobulin E 160.5 IU/ml (V. N. < 90) Colonoscopy: lymphoid hyperplasia in the distal ileum. Both cases relieved by hypoallergenic diet. Conclusion: When both, ileal nodular lymphoid hyperplasia and atopy personal or familiar are present, we must be think in food allergy as differential diagnosis of recurrent abdominal pain of right iliac fosse in children. The elimination diet is diagnostic and therapeutic.

Diccionario de los síntomas mentales del repertorio de Kent. El significado contextual de los síntomas mentales del repertorio de Kent en la época en la cual fue escrito / Dictionary of mental symptoms of Kent's repertoire. The contextual meaning of the mental symptoms of Kent's repertoire at the time it was written

Teniendo en cuenta que no existe ningún trabajo igual en Colombia, se decidió elaborar este Diccionario de los síntomas mentales del repertorio original de Kent, donde se transcribió de forma textual, la información extraída de los diccionarios American Dictionary of the English Language" publicado por Webster by G. & C. Merriam en el año 1.872 y el "Nuevo Diccionario Inglés-Español y Español-Inglés" de Lopes, J., & Bensley, del año 1.882. Se realizó en procura de conocer y aclarar el significado contextual de los síntomas mentales del repertorio de Kent, en la época en la cual fue escrito (finales del s. XIX). Se encontró que la mayoría de los rubros de los repertorios existentes en castellano, han sido traducidos correctamente y que unos pocos síntomas se prestan para una discusión y análisis más profundos.

Tumor de Wilms Extrarenal: reporte de un caso / Extrarenal Wilm's tumor: a case report

Se presenta el caso de un lactante varón de 1 año y 9 meses de edad que consultó por dolor abdominal encontrándose al examen clínico una masa abdominal. Se le efectuaron estudios de laboratorio incluyendo marcadores tumorales que fueron de rango normal, radiología simple de abdomen así como ecografía abdominal y TAC abdominal que mostraron una tumoración mixta con componente básicamente quístico sin calcificaciones, de localización retroperitoneal en el espacio paracavo y adyacente al riñón derecho al que comprime y desplaza en sentido posterior y caudal causándole moderada hidronefrosis así como desplazamiento medial de la cabeza del páncreas y duodeno. Se resecó el tumor en su totalidad demostrando el estudio anatomopatológico se trataba de un Tumor de Wilms extrarenal. Recibió un ciclo de quimioterapia con Vincristina y Actinomicina D. A la fecha tiene más de seis años de seguimiento, los estudios por urotomografía demuestran normalidad de ambos riñones y total ausencia de presencia tumoral encontrándose totalmente libre de molestias. El tumor de Wilms es el tumor maligno urogenital más frecuente de la infancia sin embargo su localización extrarenal es extremadamente rara excluyendo por definición la presencia de un tumor renal primario. Pueden ser componentes de otros tumores generalmente teratomas o ser lesiones aisladas que se originan de elementos del mesodermo primitivo tales como restos de los cuerpos de Wolffian y del blastema mesonéfrico. Se localiza con mayor frecuencia en el retroperitoneo habiéndose publicado casos de presentación en región inguinal, útero, testiculos, región lumbosacra y sacrocoxígea recomendándose en su manejo seguir los mismos protocolos de los tumores de Wilms intrarenales sobretodo los de formas quísticas, de buen pronóstico.

Percepción de algunos estilos de crianza y el episodio depresivo en el adulto / Perception of some parenting styles and depression in adults

Objetivos: Evaluar la relación entre la percepción de algunos estilos de crianza y el episodio depresivo en el adulto. Método: Se trata de un estudio descriptivo y transversal donde se usó la base de datos del Estudio Epidemiológico de Salud Mental de la Costa Peruana que incluyó 6555 personas adultas, relacionando los estilos de crianza con el episodio depresivo mediante pruebas de independencia para muestras complejas, ajustando modelos de regresión logística múltiple. Resultados:Se encontró relación entre la calidez (OR 0,89: IC 0,83-0,97) y el rechazo y control (OR 1,21; IC 1,04-1,40) con la presencia de algún episodio depresivo durante la vida. El rechazo y control (OR 1,34; IC 1,08-1,68) y la sobreprotección de los padres (OR 1,21; IC 1,01-1,44) se relacionan con ideación suicida, mientras que el rechazo y control (OR 1,54; IC 1,10-2,16) se relacionan con intento suicida. El rechazo y control (OR 1,40; IC 1,13-1,74) y el favoritismo (OR 1,44; IC 1,15-1,79) se relacionan con la comorbilidad psiquiátrica.Conclusiones:La calidez en la infancia, el rechazo de los padres, el control, la sobreprotección y el favoritismo; podrían relacionarse con la depresión a lo largo de la vida. Además, el rechazo, el control, la sobreprotección y el favoritismo podrían relacionarse con la depresión comórbida con riesgo suicida.

Objectives: To evaluate the relationship between perceived parenting styles and some depressive episode in adults. Method: This is a descriptive, cross-sectional study based on data from the Epidemiological Study of Mental Health of the Peruvian coast which included 6555 adults; relating parenting styles with depressive episode using independence tests for complex samples, adjusting multiple logistic regression models. Results: Relationship between warmth (OR 0.89; CI 0.83-0.97) and rejection and control (OR 1.21; CI 1.04-1.40) with the presence of depressive episode at some point in life was found. The rejection and control (OR 1.34 CI 1.08-1.68) and parental overprotection (OR 1.21 CI 1.01-1.44) relate to suicidal ideation, whereas rejection and control (OR 1.54 CI 1.10-2.16 relate to suicide attempts. The rejection and control (OR 1.40 CI 1.13-1.74) and favoritism (OR 1.44 CI 1.15-1.79) related to psychiatric comorbidity. Conclusions: The warmth in childhood, parental rejection, control, overprotection and favoritism could be related to depression throughout life, while the rejection, control, overprotection and favoritism could be related to comorbid depression with suicidal risk.

Pérdida de la cobertura vegetal y de oxígeno en la media montaña del trópico andino, caso cuenca urbana san Luis (Manizales) / Los of vegetatioon cover and oxygenin tropical andes medium altituude maountains, the san luis (manizales) urban basin csse

Objetivo Este artículo presentauna visión del territorio, en la media montaña del trópico andino, a partir del proceso de ocupación antrópica y paulatina de las cuencas hidrográficas, que se transforman en cuencas urbanas, transformación que va relegando la cobertura vegetal hacia la periferia y en las áreas no accesibles para la acción urbanizadora, ocasionando un impacto en la cobertura verde, en la producción de oxígeno y por lo tanto en la biodiversidad; desestabilizando el ecosistema. Metodología Consisteen el análisis multitemporal,mediante aerofotografías y cartografía de diferentes épocas, con procesos digitales y software de SIG y con la aplicación de un ejercicio de medición matemático,ejerciciorealizado en la cuenca de San Luis de la ciudad de Manizales. Resultados El análisis presenta resultadossobre el avance urbanístico en la cuenca San Luis y la disminución de la cobertura vegetal, con influencia en pérdida de producción de oxígeno, aplicando mediciones que tienen en cuenta las características altitudinales del lugar, el impacto solar en la vegetación. Conclusiones Los procesos de urbanización van eliminando las áreas verdes de la ciudad, de manera que reduce la posibilidad de fijación de C02en los arboles, provocando pérdidas de aporte de oxígeno, aumento de temperaturas, disminución de cauces de agua y de biodiversidad entre otros aspectos.

Objective This article presents an overview of the territory in the Andean tropical medium altitude mountains from the gradual human occupation process in the watersheds which are transformed into urban basins, a transformation that relegates vegetation cover to the periphery and areas not accessible to the urbanizing action, causing an impact on the green cover, in the production of oxygen and therefore in biodiversity thus making the ecosystem unstable. Methodology The methodology consists of multi-temporal analysis, using aerial photography and mapping different times, with digital processing and GIS software and the application of a mathematical measurement exercise in the San Luis Basin in the city of Manizales. Results The analysis presents results on urban progress in San Luis basin and decreased vegetation cover, influencing oxygen production loss, using measurements that take into account the altitude of the place, the solar impact on vegetation. Conclusions Urbanization processes are eliminating the green areas of the city, in such a way that the chance of C02 fixation in the trees is reduced, causing loss of oxygen supply, increased temperatures, decreased waterways and biodiversity among others.

Forma de crianza recibida por el agresor y su asociación con violencia hacia la pareja en tres ciudades de la selva peruana en el año 2004 / Parental rearing styles received by the aggressor and its association to intimate partner violence in three cities from Peruvian jungle in 2004

Objetivos: Identificar las formas de crianza recibidas por el varón agresor asociadas con la violencia contra la pareja (VCP) en tres ciudades de la selva peruana. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal usando la información del estudio epidemiológico de salud mental en la Selva Peruana del 2004 realizado en las ciudades de Iquitos, Pucallpa y Tarapoto. La información de las mujeres, de las parejas participantes (N=940), permitió identificar a los agresores y los tipos de VCP; en los hombres se analizaron algunas formas de crianza recibidas. Se realizó el análisis bivariado y multivariado utilizando regresión logística. Resultados: La crianza en que se favoreció excesivamente al varón cuando era niño como cuando se le engrió más que a sus hermanos se asoció con la violencia sexual (OR: 1,88; I.C 1,02 û 3,46) y el permitirles hacer cosas que a sus hermanos no, se asoció con la violencia física (OR: 1,93; I.C 1,11 û 3,37) y psicológica (OR: 1,9; I.C 1,12 û 3,2). Castigar severamente por cosas pequeñas se asoció con la violencia por abandono (OR: 1.71; I.C 1,02û 2,88). Conclusiones: Las formas de crianza en las que se favoreció excesivamente al agresor cuando niño, se asociaron con varios tipos de violencia. Se necesitan más estudios para identificar el rol del castigo en la VCP.

Objectives: To identify ways of parenting received by the male aggressor associated with intimate partner violence(IPV) in three cities of the Peruvian jungle. Methods: A cross sectional study using information from theEpidemiological Study of Mental Health in the Peruvian jungle in 2004 held in the cities of Iquitos, Pucallpa andTarapoto. WomenÆs information, from participating couples (N = 940) allowed the identification of the aggressorand types of IPV. We also discussed some forms of parenting received by men. We performed bivariate andmultivariate analysis using logistic regression to look for associations. Results: Parental rearing in which thesubject was treated more leniently than his siblings was associated with sexual violence (OR: 1.88, CI 1.02 - 3.46); when the subject was allowed to do things that his siblings were not allowed, was associated with physical (OR:1.93, CI 1.11 - 3.37) and psychological violence (OR: 1.9, CI 1.12 - 3.2). Being severely punished for insignificantthings was associated with neglect (OR: 1.71, CI: 1.02 - 2.88). Conclusions: Forms of parenting characterized byexcessive favoritism were associated with various types of violence against the intimate partner. Further studies areneeded to identify the role of punishment as child within violence against the intimate partner.

Características del sueño en personas con trastorno de ansiedad generalizada en 5 ciudades de la costa del Perú / Sleep characteristics in people with generalized anxiety disorder in 5 cities of the coast of Peru

Objetivo: Describir las características del sueño en personas con trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en un estudio poblacional en 5 ciudades de la costa peruana. Población: El presente estudio se basa en datos del Estudio Epidemiológico de Salud Mental en la Costa del Perú del año 2006 y se utilizó la unidad de análisis de adultos (n=6 555). Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo epidemiológico transversal. Para el análisis se estimaron prevalencias y proporciones, luego análisis bivariados entre personas con presencia de TAG (SÍ, NO) y variables socio-demográficas. Se realizó el mismo proceso con personas con TAG sin comorbilidad y cada uno de los componentes del Índice de calidad de sueño de Pittsburgh (ICSP) contrastándolos con el resto de la población. Se utilizó la prueba chi2 convertida al estadístico F para considerar el diseño de la encuesta (muestras complejas) considerando un nivel de significancia de <0,05. Resultados: La prevalencia anual de TAG puro fue de 1,1% (IC 95% 0,8-1,7), el 78,3% tuvo de 1 a 9 perturbaciones del sueño (p=0,001), el 77,9% de las personas con TAG tuvo una latencia del sueño incrementada de leve a severa (p=0,001). El 37,2% presentó disfunción diurna de leve a severa (p=0,031). La puntación global del ICSP mostró: 43,7% merece atención médica, el 19,7% merece atención y tratamiento médico, y 0,4% padece de un problema de sueño grave (p <0,05). Conclusiones: Las características del sueño más afectadas en nuestra población son: perturbaciones del sueño, latencia del sueño y disfunción diurna, mereciendo más de la mitad atención médica especializada.

Objective: To describe the sleep characteristics in people with generalized anxiety disorder (GAD) in a population study in 5 cities of the Peruvian coast. Population: This study is based on data from the Epidemiological Study of Mental Health on the coast of Peru in 2006 and used the unit of analysis of adults (n=6 555). Materials and methods: A descriptive cross-sectional epidemiological study with probabilistic three-stage sample procedure was made. At first we estimated prevalences and proportions, then bivariate analyses were conducted among people with GAD presence (YES, NO) and socio-demographic variables. We performed the same process with people with no comorbidity GAD and each of the components of the PSQI, contrasting them with the rest of the population. Chi2 test was used converted to the F statistic to consider the design of the survey (complex samples) and considering a significance level of <0.05. Results: The annual prevalence of pure GAD was 1.1% (95% CI 0.8-1.7), 78.3% had 1 to 9 sleep disturbances (p=0.001), 77.9% of people with GAD had a sleep latency increased from mild to severe (p=0.001). The 37.2% had daytime dysfunction from mild to severe (p=0.031). The PSQI global score showed: 43.7% deserves medical attention, 19.7% deserves attention and medical treatment, and 0.4% suffer from severe sleep problems (p<0.05). Conclusions: The characteristics of sleep in our population most affected are: sleep disturbances, sleep latency and daytime dysfunction; more than a half of the people deserve specialized medical care.

La violencia política y su relación con ansiedad, depresión y abuso de alcohol en la población adolescente de tres ciudades de la sierra del Perú / Political violence and its relationship to anxiety, depression, and alcohol abuse in the adolescent population of three cities in the mountains of Peru

Objetivo: Identificar la relación entre el antecedente familiar de violencia política y los trastornos de ansiedad, depresión y abuso de alcohol en la población adolescente de tres ciudades de la sierra peruana. Método: Se utilizó la base de datos del Estudio Epidemiológico de Salud Mental de la Sierra Peruana 2003, realizado por el Instituto Nacional de Salud Mental ôHonorio DelgadoûHideyo Noguchiõ. Se tomó la prevalencia de ansiedad, depresión y de abuso de alcohol, y se correlacionó con el antecedente familiar de violencia política. Resultados: La posibilidad de encontrar trastorno de ansiedad generalizada es aproximadamente dos veces mayor en adolescentes que tuvieron antecedente de algún tipo de pérdida de algún familiar; la de encontrar por lo menos un criterio de abuso de alcohol es aproximadamente 2 veces mayor en adolescentes que tuvieron el antecedente de pérdida de algún familiar por hechos vinculados a la violencia política; y la de encontrar por lo menos dos criterios de abuso de alcohol es aproximadamente 3 veces mayor en adolescentes que tuvieron el antecedente de haber tenido algún familiar en prisión como consecuencia de hechos vinculados a la violencia política. No se encontró asociación entre el antecedente de violencia política con la prevalencia actual de episodio depresivo ni distimia. Conclusión: Los adolescentes con antecedentes vinculados a la violencia política, tienen mayor posibilidad de presentar ansiedad generalizada y abuso de alcohol que sus pares que no tienen ese antecedente, por lo tanto la exposición a violencia sería un factor de riesgo.

Objective: To identify the relationship between family history of political violence and anxiety disorders, depression and alcohol abuse in the adolescent population of three cities in the Peruvian highlands. Methods: We used the database of Mental Health Epidemiologic Study of the Peruvian highlands 2003, conducted by the National Institute of Mental Health ôHonorio Delgado-Hideyo Noguchiõ. The prevalence of anxiety, depression and alcohol abuse was considered, and correlated with family history of political violence. Results: The possibility of finding generalized anxiety disorder is approximately twice in adolescents who had a history of some kind of loss of family; the chance of finding at least one criterion for alcohol abuse is approximately two times higher in those adolescents who had a history of loss of a family member as a result of events related to political violence; and the possibility of finding at least two criteria for alcohol abuse, is approximately three times higher in those adolescents who had a history of having had a family member in prison as a result of events related to political violence. No association was found between family history of political violence with the current prevalence of depressive episode or dysthymia. Conclusion: Adolescents with a history of facts directly related to political violence are more likely to present generalized anxiety and alcohol abuse than their peers who do not have that antecedent. These factors could be considered as risk factors for the presence of these disorders in adolescents.

Sensibilidad y especificidad de la escala de Alvarado en el diagnóstico de apendicitis aguda comparada con TAC o ultrasonido en las primeras 24 horas de evolución / Sensitivity and specificity of the Alvarado Score in the diagnosis of acute appendicitis as compared with CAT scan and ultrasound during the first 24 hours of evolution

Objetivo: Comparar la sensibilidad y especificidad de la escala de Alvarado en el diagnóstico de apendicitis aguda con la técnica por tomografía axial computada (TAC) y ultrasonido (US). Sede: Hospital Christus Muguerza Alta Especialidad, Monterrey (México). Diseño: Estudio prospectivo, comparativo, observacional y transversal. Análisis estadístico: sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivos y negativos. Análisis bayesiano. Pacientes y métodos: Se estudiaron a noventa y nueve pacientes con el diagnóstico clínico sugestivo de apendicitis aguda con menos de 24 horas de evolución y que se sometieron a apendicectomía. Se valoraron clínicamente bajo la escala de Alvarado. A 43 pacientes se les realizó TAC y a 46 US abdominal. Se estableció el valor diagnóstico de la aplicación de la escala por sí sola y se comparó el valor diagnóstico de TAC o US, así como la posibilidad postprueba negativa (PPPN). El estudio histopatológico fue el estándar de oro diagnóstico. Resultados: Noventa y nueve pacientes con evaluación de Alvarado tuvieron una sensibilidad de 73%, especificidad de 57%, valor predictivo (VP) positivo de 91%, VP negativo de 26%, PPPN de 32%. La TAC tuvo una sensibilidad de 92%, especificidad de 0%, VP positivo de 96%, VP negativo de 0%, PPPN de 99%. El US tuvo sensibilidad de 90% especificidad de 50%, VP positivo de 92%, VP negativo de 43% y PPPN de 17%. Conclusión: La escala de Alvarado continúa siendo una buena prueba diagnóstica para el diagnóstico de apendicitis aguda. El ultrasonido es la mejor prueba de imagen diagnóstica adyuvante, ya que cuando indica negatividad para apendicitis, la posibilidad que ésta esté presente es de 17%.

Objective: To compare the sensitivity and specificity of the Alvarado score for the diagnosis of acute appendicitis with that of computed axial tomography (CAT) scan and ultrasound (US). Setting: Christus Muguerza High Specialty Hospital, Monterrey (México). Design: Prospective, comparative, observational, cross sectional study. Statistical analysis: sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values. Bayesian analysis. Patients and methods: Ninety-nine patients with clinical diagnosis suggestive of acute appendicitis with less than 24-hour evolution, subjected to appendicectomy. Patients were clinically evaluated with the Alvarado Score, CAT scan was performed in 43 patients, and abdominal US in 46 patients. We established the diagnostic value of the Alvarado Score by itself and compared it with the diagnostic value of CAT scan and US, as well as with the possibility of negative post-test (PNPT). The histopathological study was the diagnostic gold standard. Results: Ninety-nine patients evaluated with the Alvarado score, yielded a sensitivity of 73%, specificity of 57%, positive predictive value (PV) of 91% negative predictive value of 26%, PNPT of 32%. CAT scan had a sensitivity of 92%, specificity of 0%, positive PV of 96%, negative PV of 0%, PNPT of 99%. The US revealed a sensitivity of 90%, specificity of 50%, positive PV of 92%, negative PV of 43%, PNPT of 17%. Conclusion: The Alvarado score continues to be a good diagnostic test for acute appendicitis. US is the best adjuvant imaging test, since when it indicates negativity for appendicitis, the possibility that this is present is of 17%.

Diagnótico indirecto del abuso/dependencia al alcohol en población adulta peruana: validación de un encuesta / Indirect diagnose of alcohol of abuse/dependency in an adult peruvian population: validation of a survey

Objetivo: Realizar la validación de la encuesta para diagnóstico indirecto de abuso/dependencia al alcohol en la sierra peruana. Material y método: Se usó la base de datos del Estudio Epidemiológico de Salud Mental 2003 realizado en la sierra peruana que contenía módulos que evaluaban la situación de salud mental. Se utilizó el módulo de diagnóstico directo de abuso/dependencia al alcohol, aplicado al adulto y la encuesta diagnóstico indirecto de abuso/dependencia al alcohol, aplicado a la mujer unida. La muestra fue de 1 302 parejas mujer unida û adulto. Para hallar la confiabilidad se utilizó el coeficiente alfa de Cronbach. Se realizó la validez de criterio comparándola con el cuestionario directo y la de constructo utilizando el análisis factorial. Resultados: Se obtuvo una coherencia interna de 93,1 por ciento. La probabilidad estimada de que el criterio externo y el cuestionario coincidan en el diagnóstico es 77 por ciento. Siendo el punto de mejor sensibilidad (70,4 por ciento) y especificidad (74,9 por ciento) en 2 ítems. El análisis factorial indica que la mayoría de ítems satura a un factor predominante. Conclusiones: El cuestionario indirecto para diagnóstico de abuso/ dependencia de alcohol es parcialmente válido para poblaciones con características similares a las de la sierra peruana.

Objective: Validation of a survey for making an indirect diagnosis of abuse/dependence of alcohol survey in the Peruvian Andes. Material and method: We used the database of The Mental Health Epidemiological Study conducted in the Peruvian Andes in 2003, which includes surveys assessing mental health. We used the direct diagnosis of alcohol abuse/dependence module in adult males, and indirect diagnosis of alcohol abuse/dependence survey in their spouses. The sample size was 1,302 adult couples. CronbachÆs Alpha coefficient was used in order to verify reliability of the tests. Validity of criteria was obtained by comparing them with the direct questionnaire and the validity of the construct was determined by using a factorial analysis. Results: The internal consistency of the questionnaire was 93.1 percent. The estimated probability of matching between the indirect survey and the external criteria is 77 percent. Best sensitivity (70.4 percent) and specificity (74.9 percent) values were located in 2 positive items. The factorial analysis indicated that most of the items saturate one predominant factor. Conclusions: The questionnaire for indirect diagnosis of alcohol abuse/ dependence is partially valid in populations with similar characteristics to those from the Peruvian Andes.

Reparación primaria versus colostomía en lesiones del colon / Primary repair vs. colostomy in colon injuries

Introducción: El colon es el segundo órgano más frecuentemente lesionado en las heridas por trauma penetrante de abdomen. En México, las lesiones por arma blanca o de fuego van en aumento. Nuestro objetivo fue evaluar el principal manejo para las lesiones traumáticas de colon. Material y métodos: Estudio retrospectivo y aleatorizado de 178 pacientes con trauma abdominal y lesiones de colon, en un lapso de cinco años (enero de 2003 a junio de 2008) en el Hospital General de Balbuena. Se comparó el uso del cierre primario y cirugía derivativa con colostomía. Se analizó sexo, grupo de edad, tipo de herida, grado de lesión y mortalidad. Resultados: De 178 pacientes, 156 fueron hombres (87.6 %) y 22 mujeres (12.4 %). El grupo de edad con mayor afección fue el de 21 a 30 años; 74 pacientes (41.6 %) presentaron heridas por instrumento punzocortante y 104 pacientes (58.4 %) heridas por arma de fuego. El principal manejo fue mediante cierre primario: 92 casos (51.7 %) versus 86 (48.3 %) para cirugía derivativa; sin embargo, en las heridas por arma de fuego el principal manejo fue la colostomía (67 casos). La mortalidad fue de 17 casos (9.55 %) debido a causas diversas como lesiones a múltiples órganos de manera asociada. Conclusiones: En las lesiones colónicas debe individualizarse el tratamiento, según la etiopatogenia, grado de lesión y lesiones asociadas.

BACKGROUND: Colon trauma is frequent and its prevalence is difficult to establish because of the different factors that intervene in its origin. In Mexico, traumatic colon injuries, albeit stab wounds or gunshot wounds, are on the rise. Our objective was to evaluate the most appropriate management for traumatic colon injuries. METHODS: We conducted a retrospective study of 178 case files of patients with abdominal trauma and colon lesions during a 5-year period from January 2003 to June 2008 from the General Hospital of Balbuena, Mexico City. The study compared the use of primary closure vs. colostomy, analyzing variables such as sex, age, type of wound, severity of lesion and mortality. RESULTS: There were a total of 178 patients; 156 were male (87.6%) and 22 were female (12.4%). The most affected age group was between 21 and 30 years; 74 patients (41.6%) had stab wounds and 104 patients (58.4%) had gunshot wounds. Management consisted mainly of primary closure in 92 cases (51.7%) vs. colostomy in 86 patients (48.3%). However, 64% of gunshot wounds were treated with colostomy. Reported mortality was 9.55% and this was due to different factors such as multiple organ injury. CONCLUSIONS: Treatment of traumatic colon injury should be case specific, taking into account the mechanism of the lesion, its severity and associated injuries.